Основные причины абсолютного дефицита железа1
Повышенная потребность
- Рост в младенческом, детском и подростковом возрасте2,3,4
- Беременность и кормление грудью5
Недостаточное поступление в организм
- Недостаток в рационе питания6
- Неправильная диета с дефицитом биодоступного железа и/или аскорбиновой кислоты (вегитарианство)4
- Анорексия6
Уменьшение абсорбции железа
- Мальабсорбция
- Резекция желудка5
- Бариатрическая хирургия6
- Инфекция Helicobacter pylori (даже без значительного кровотечения)5
- Синдромы мальабсорбции (болезнь Крона и целиакия)7
- Лекарственные взаимодействия (антациды и антисекреторные препараты)5
Увеличенные кровопотери
- Сильное или длительное менструальное кровотечение2,8
- Нарушения процесса транспорта2,3
- Желудочно-кишечные кровотечения3
- Различные хирургические вмешательства и травмы3
- Донорство3
- Лекарства: антикоагулянты, антиагреганты5
Неполноценный рацион: дефицит развивается при длительном ограничении поступления железа с пищей.
Гиперполименорея у здоровых женщин, при которой возможна ежемесячная потеря железа в количестве до 250 мг.
Хронические кровопотери, связанные с наличием миомы матки, аденомиозом, гиперпластическими процессами эндометрия, дисфункциональные маточные кровотечения.
Интенсивный рост: в 15–17 лет девочкам каждый день необходимо 20 мг железа, а мальчикам — 15 мг.
Преобладание вегетарианского, мучного, молочного и сладкого в рационе, обедненного гемовым железом, имеет место у 33% подростков.
Распространенность патологии ЖКТ у подростков ассоциирована с низким усвоением железа: в подростковой популяции непереносимость глютена и синдром избыточного бактериального роста составляют 45%, гастродуоденит — 20%, язва желудка и ДПК — 15%.
Начало менструальных кровотечений у девочек.
Загрязнение атмосферного воздуха аэрогенными поллютантами нарушает усвоение организмом макро- и микронутриентов, увеличивая риск возникновения ЖДС с 1,8–2,1 раза.
У школьников, нерегулярно занимающихся физической культурой, риск формирования ЖДС возрастает в 1,8–2,2 раза.
Неполноценное питание: пожилые зачастую относятся к слоям населения с низким уровнем доходов.
Хронические кровопотери из ЖКТ: рефлюкс-эзофагит, эрозивно-язвенные заболевания желудка, дивертикулез кишечника, геморрой, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
Длительный прием лекарств, влияющих на усвоение железа или провоцирующих микрокровопотери (НПВС; тетрациклины, иАПФ; антациды и др.)
Перераспределительный (функциональный) дефицит железа, связанный с его избыточной потребностью организмом при наличии мультиморбидной патологии9.
- Cappellini M.D. et al. Am J Hematol 2017; 92: 1068–78.
- Crichton R. et al. UNI-MED 2008.
- Milman N. Ann Hematol 2006; 85: 559–65.
- Zimmermann M.B. & Hurrell R.F. Lancet 2007; 370: 511–20.
- Camaschella. Blood 2018.
- Aapro M. et al. Ann Oncol 2012; 23: 1954–62.
- Goodnough L. Transfusion 2012; 52: 1585–92.
- Marret H. et al. Eur J Obstet Gyn Reprod Biol 2010; 152: 133–7.
- Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики железодефицитной анемии. Учебное пособие для врачей-ординаторов, акушеров-гинекологов, терапевтов, врачей общей практики. — Краснодар: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, 2021.