Российские публикации

Анемия как фактор риска дисфункции внутренних органов у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца

Юдин Г.В., Рыбка М.М., Хинчагов Д.Я., Дибин Д.А., Гончаров А.А.

• 

  2021

• 

  Журнал «Кардиология»

• 

  Москва. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России

Ретроспективное когортное исследование, включающее 610 первично оперированных больных с приобретенными пороками сердца (ППС). Целью исследования являлось изучение влияния пред- и послеоперационной анемии на риск развития и структуру дисфункции внутренних органов у больных, оперируемых по поводу ППС. Проводились сравнительный анализ частоты развития и структуры дисфункции внутренних органов, а также определение вероятности интраоперационной гемотрансфузии у пациентов в группах предоперационной анемии (гемоглобин <130 г/л) и отсутствия анемии.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, анемией считается уровень гемоглобина в крови (Hb) менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. Наличие сниженной концентрации гемоглобина перед операцией негативно влияет на течение раннего послеоперационного периода у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК), увеличивая вероятность острого повреждения почек (ОПП), острого нарушения мозгового кровообращения и септических осложнений. На данных НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева продемонстрировано, что наличие предоперационной анемии (уровень концентрации гемоглобина <130 г/л) по сравнению с ее отсутствием у больных, оперируемых по поводу приобретенных пороков сердца, увеличивает риск декомпенсации кровообращения на 2‑е сутки после операции в 5,7 раза и развития полиорганной недостаточности в 4,2 раза, а также повышает вероятность интраоперационной гемотрансфузии в 4,7 раза. Уровень гемоглобина в крови <90 г/л после коррекции клапанной патологии повышает риск возникновения дисфункции головного мозга и полиорганной недостаточности в 6 раз. Кроме того, по сравнению с анемией легкой степени (уровень гемоглобина 90–130 г/л) среднетяжелая и тяжелая анемия у пациента после выполнения оперативного вмешательства на клапанах сердца приводит к увеличению продолжительности респираторной поддержки и сроков пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. У пациентов с приобретенными пороками сердца необходимость интраоперационной гемотрансфузии и массивной операции в 5,2 раза повышает риск декомпенсации кровообращения на 2‑е сутки после операции, при этом гемотрансфузия не увеличивает вероятность формирования дисфункции внутренних органов.

Диагностика и лечение железодефицитных состояний в периоперационном периоде

Фонд «Вместе против рака» провел исследование правовых и финансовых вопросов диагностики и лечения железодефицитных состояний в периоперационном периоде

• 

  2023

• 

• 

  Фонд «Вместе против рака»

Фонд «Вместе против рака» провел исследование правовых и финансовых вопросов диагностики и лечения железодефицитных состояний в периоперационном периоде в рамках реализации элементов концепции «менеджмент крови пациента» в России. Делимся основными тезисами.